Col postérieur : tout savoir sur la dilatation
Au cours de la grossesse, le col postérieur joue un rôle essentiel puisqu’il permet au fœtus de demeurer dans l’utérus jusqu’à l’accouchement. Le col de l’utérus est une partie de cet organe, composé de tissus différents toutefois. Il possède de fortes capacités d’adaptation : durant les 9 mois de grossesse, le col de l’utérus est épais et ferme, puis commence à se ramollir, à s’assouplir et à s’ouvrir peu à peu à l’approche du terme. Plus précisément, ce sont les contractions qui permettent au col de remonter dans l’utérus, s’affinant et se dilatant petit à petit. Mais pourquoi la dilatation du col de l’utérus est-elle provoquée ? Cet organe présente-t-il d’autres fonctions ? Trouvez la réponse à vos questions sur le col postérieur de l’utérus dans cet article.
Les caractéristiques du col postérieur
Le col postérieur est situé dans la zone inférieure de l’utérus, au-dessus du vagin. De forme tubulaire, il est long d’environ 3 à 4 cm. Après le passage des spermatozoïdes et la fécondation de la femme, le col postérieur se ferme et se déplace légèrement vers l’arrière, protégeant ainsi l’embryon. Il continuera à connaître des évolutions au cours de la grossesse afin de permettre un accouchement en de bonnes conditions. C’est pourquoi il passera de ferme à souple avant de se dilater pour permettre le passage du nourrisson. Son potentiel est tel qu’il atteint dix centimètres de dilatation au moment de l’accouchement. Les contractions mènent alors le bébé de l’utérus vers le col postérieur, puis vers le vagin qui déploiera ses plis, appelés rugueux, afin de faciliter le passage du bébé.
La dilatation du col postérieur : l’assurance d’un accouchement imminent ?
Chaque organisme est unique et fonctionne différemment. Aussi, si les premiers signes de dilatation du col postérieur signalent l’arrivée très prochaine du bébé chez certaines femmes, ils ne sont que le début d’un long travail pour d’autres. La durée moyenne de dilatation du col postérieur est toutefois évaluée à 13 heures pour les primipares, tandis que les multipares verront plutôt leur col postérieur atteindre les dix centimètres de dilatation en 7 heures. Il se dilate à un rythme d’environ un demi-centimètre par heure, mais l’évolution est lente jusqu’à 6 cm.
L’assouplissement du col postérieur est l’un des premiers signes de la préparation du travail. Il est initié au cours du dernier mois de grossesse et s’étend sur plusieurs jours avant d’être suivi par la dilatation en elle-même. On parle de “phase active” du travail dès que la femme atteint une dilatation de 4 cm. Dès que le col postérieur est ouvert de 10 centimètres, la future mère est prête à pousser pour mettre au monde son bébé. Lors de l’accouchement, le col postérieur, qui s’était déplacé vers l’arrière, se positionne dans l’axe vaginal avant d’adopter une forme ovale. Certains éléments peuvent retarder la dilatation du col postérieur, comme un très gros fœtus ou encore un fœtus mal positionné. Il est alors possible d’insérer dans le vagin des médicaments dédiés à l’assouplissement du col afin de l’aider à s’ouvrir, voire de provoquer les contractions pour mener à une dilatation totale autorisant le passage du bébé.
Col postérieur et accouchement prématuré
Certaines grossesses peuvent être marquées par une dilatation précoce du col postérieur, auquel cas les femmes concernées devront connaître un accouchement prématuré. Il peut être dû à un utérus n’offrant que peu d’espace ou encore à une malformation de l’organe. Par ailleurs, une infection ou encore une rupture de la poche abritant le liquide dans lequel se développe le fœtus peuvent provoquer des contractions et bouleverser le col postérieur. Le cas échéant, il est nécessaire de consulter le professionnel de santé qui assure le suivi de la femme enceinte. Grâce à une imagerie endovaginale, il s’assurera de la longueur cervicale adéquate du col et sera à même de prescrire un traitement destiné à mettre fin aux contractions. D’autres facteurs peuvent impacter le col postérieur et mener à un accouchement prématuré, comme l’insuffisance cervicale. Le col postérieur se réduit alors avant de s’ouvrir de manière exponentielle, sans générer toutefois de contractions. Cette dilatation indésirable peut détériorer les membranes de l’utérus et engendrer une fausse couche. Aussi, un suivi régulier auprès d’un spécialiste permet de se prémunir d’un maximum de risques.
